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吉林市醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央和省委、市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),。主要職責(zé)是:
(一)貫徹執(zhí)行國家,、省有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險,、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定,研究擬訂醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和市政府規(guī)章草案、政策、規(guī)劃,、標(biāo)準(zhǔn)、辦法并組織實施,。
(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革,。
(三)組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)整平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制;落實國家、省長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施。
(四)貫徹執(zhí)行國家和省藥品,、醫(yī)用耗材,、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作,。
(五)組織制定藥品,、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,。
(六)制定藥品,、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè),。
(七)制定定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用貧家體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)療保障范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為,。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè);組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策;建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)秩序;開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/p>
(九)完成市委和市政府交辦的其他任務(wù),。
(十)職能轉(zhuǎn)變,。市醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用,、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療,、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需要,、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān),。
(十一)有關(guān)職責(zé)分工。與吉林市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工,。市醫(yī)保局,、吉林市衛(wèi)生健康委員會等部門在醫(yī)療、醫(yī)保,、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度,、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
市醫(yī)療保障局設(shè)下列內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu):
(一)辦公室(規(guī)劃財務(wù)處),。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運轉(zhuǎn),承擔(dān)公文處理,、文字綜合、安全保密,、檔案管理,、宣傳信訪、政務(wù)公開,、政務(wù)督查和對外合作交流等工作,。承擔(dān)機(jī)關(guān)和直屬單位預(yù)決算、機(jī)關(guān)財務(wù),、國有資產(chǎn)管理及內(nèi)部審計工作;組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃,推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè),。
(二)政策法規(guī)處,。組織起草醫(yī)療保障有關(guān)地方性法規(guī)、政府規(guī)章草案和標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔(dān)行政復(fù)議,、行政應(yīng)訴,、建議提案等工作。
(三)待遇保障處(行政審批辦公室),。擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn);統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè);建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度;落實國家和省長期護(hù)理保險制度改革方案并組織實施;負(fù)責(zé)全市離休干部醫(yī)療費統(tǒng)籌政策調(diào)整;承擔(dān)醫(yī)療保障扶貧工作和醫(yī)療救助工作;指導(dǎo)醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu),、長期護(hù)理保險定點機(jī)構(gòu)的履約能力評估工作;負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診醫(yī)院資格的確定、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的辦理,負(fù)責(zé)組織審核和復(fù)查門診慢性病,、重大疾病和特殊疾病,。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障方面有關(guān)行政審批事項的受理和審批;負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)行政審批事項的勘察、論證,、審核,、上報等相關(guān)工作;負(fù)責(zé)有關(guān)行政許可證的發(fā)放工作;負(fù)責(zé)行政審批專用章的使用管理;負(fù)責(zé)法律、法規(guī),、規(guī)章規(guī)定承擔(dān)的其他行政審批事項;承擔(dān)授權(quán)辦理的其他政務(wù)服務(wù)事項,。
(四)醫(yī)藥服務(wù)管理處。貫徹執(zhí)行國家和省醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn),落實醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作,制定院內(nèi)制劑準(zhǔn)入和支付標(biāo)準(zhǔn);擬訂定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理,、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策;組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革;組織開展藥品,、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價;按職責(zé)分工承擔(dān)深化醫(yī)改相關(guān)工作,。
(五)醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購處,。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目,、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購,、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施,推進(jìn)招標(biāo)采購平臺建設(shè),。
(六)基金建管處。組織編制醫(yī)療保障基金的規(guī)劃及年度預(yù)算,、決算,監(jiān)測全市城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險,、生育保險基金運行情況,指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)管理城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險、生育保險基金;擬訂全市醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理辦法并組織實施;建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),依法查處醫(yī)療保障利于違法違規(guī)行為,。
(七)機(jī)關(guān)黨委(人事處),。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、派出機(jī)構(gòu)和直屬單位的黨群工作,。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān),、派出機(jī)構(gòu)和直屬單位的干部人事、勞動工資,、機(jī)構(gòu)編制,、教育培訓(xùn)等工作;協(xié)助黨組織負(fù)責(zé)派出機(jī)構(gòu)及直屬單位領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部隊伍建設(shè);負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)離退休干部管理服務(wù)工作,指導(dǎo)派出機(jī)構(gòu),、直屬單位離退休干部工作。
負(fù)責(zé)人：趙志龍
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